El Fin Del Conocimiento - Bóveda 3 - G.TEC BCI & Neurotecnología Escuela de Primavera 2024 - Día 10

graph LR classDef korostenskaja fill:#f9d4d4, font-weight:bold, font-size:14px classDef research fill:#d4f9d4, font-weight:bold, font-size:14px classDef intracranial fill:#d4d4f9, font-weight:bold, font-size:14px classDef system fill:#f9f9d4, font-weight:bold, font-size:14px classDef mapping fill:#f9d4f9, font-weight:bold, font-size:14px A["Milena Korostenskaja"] --> B["EEG, MEG,
investigación cerebral con EEG intracraneal. 1"] A --> C["Estudió efectos de drogas en
cognición con EEG/MEG. 2"] A --> D["Determinación de fuentes de actividad cerebral:
problema inverso, soluciones infinitas. 3"] D --> E["Electrodos de profundidad intracraneales identifican
fuentes de negatividad de desajuste. 4"] A --> F["Grabaciones intracraneales: perspectivas únicas,
estándar de oro, disponibilidad limitada. 5"] F --> G["Sistemas internos personalizados: propensos a errores,
difíciles de usar. 6"] F --> H["BCI2000 y g.tec: engorroso
en entorno clínico. 7"] F --> I["Nuevo sistema estandarizado de g.tec:
investigación intracraneal expandida globalmente. 8"] I --> J["Aprobado por FDA, fácil de usar, mínimo desarrollo interno,
resistente a errores, rápido aprendizaje. 9"] A --> K["Dra. Korostenskaja: perspectiva clínica en
centros de epilepsia de Cincinnati y Florida. 10"] K --> L["20-30% pacientes con epilepsia resistentes a medicamentos,
se someten a cirugía. 11"] L --> M["La cirugía afecta funciones críticas,
causando déficits. 12"] L --> N["Mapeo funcional prequirúrgico: fMRI,
MEG localizan corteza elocuente. 13"] A --> O["Grabaciones intracraneales, estimulación cortical estándar
de oro cuando no invasivo es inconcluso. 14"] O --> P["Estimulación cortical: consume tiempo, riesgo de convulsiones,
difícil para pacientes pediátricos con discapacidad. 15"] O --> Q["Alta gamma alternativa/adyuvante a
estimulación cortical propuesta. 16"] Q --> R["Grabación y análisis en tiempo real de alta gamma
con sistema clínico paralelo de g.tec. 17"] Q --> S["Paradigmas validados disponibles, nuevos
diseñados con flexibilidad. 18"] Q --> T["Mapeo de alta gamma realizado extraoperatoriamente
o intraoperatoriamente para tumores. 19"] Q --> U["Paradigmas de diseño de bloques usados, alta
gamma disminuye con repetición. 20"] Q --> V["Resultados de alta gamma necesitan confirmación
con estimulación, puede reducir tiempo. 21"] V --> W["Aprendizaje automático puede clasificar electrodos,
guiar estimulación. 22"] A --> X["Cortic-G: profesional, estandarizado, fácil de usar
solución de investigación y clínica intracraneal. 23"] X --> Y["Mayor comodidad del paciente, reducción de convulsiones,
procedimientos eficientes, rápido aprendizaje, mejores resultados. 24"] A --> Z["Dra. Korostenskaja invita a oyentes de podcast,
da la bienvenida a preguntas sobre Cortic-G. 25"] A --> AA["EMG músculo vs MEG actividad
cerebral aclarada. 26"] Q --> AB["Alta gamma mayor en primera
tarea, disminuye después. 27"] A --> AC["Potencial de investigación ECOG permanece, especialmente
con SEEG, para neuroplasticidad del habla. 28"] A --> AD["Flexibilidad, creatividad necesarias para paradigmas cognitivos pediátricos - gamificación, imitación. 29"] A --> AE["Sensores OPM pueden expandir MEG
para epilepsia, pendiente validación. 30"] class A,B,K,Z korostenskaja class C,D,E,AA,AC,AD,AE research class F,G,H,I,O,Q,R,AB intracranial class J,X,Y system class L,M,N,P,S,T,U,V,W mapping

Resumen:

1.- La Dra. Milena Korostenskaja discute su investigación usando EEG, MEG y grabaciones intracraneales de EEG para estudiar el cerebro y ayudar a pacientes con epilepsia.

2.- Estudió el efecto de las drogas en la cognición utilizando la respuesta de negatividad de desajuste registrada con EEG y MEG durante su doctorado.

3.- Determinar la fuente de actividad cerebral a partir de grabaciones del cuero cabelludo es un problema inverso que puede tener soluciones infinitas, especialmente con EEG.

4.- Las grabaciones intracraneales con electrodos de profundidad durante la cirugía de epilepsia proporcionaron una solución para identificar las fuentes de respuesta de negatividad de desajuste.

5.- Las grabaciones intracraneales ofrecen perspectivas únicas y se consideran un estándar de oro, pero estaban limitadas debido a la falta de sistemas estandarizados.

6.- Los sistemas personalizados internos utilizados por pocos centros en todo el mundo para la investigación intracraneal tenían limitaciones: propensos a errores, difíciles de usar.

7.- El software BCI2000 y los amplificadores g.tec proporcionaron una solución, pero el sistema seguía siendo engorroso de usar en un entorno clínico.

8.- Un nuevo sistema estandarizado completo y fácil de usar desarrollado por g.tec permitió que la investigación intracraneal se expandiera a más centros a nivel mundial.

9.- El sistema está aprobado por la FDA, es fácil de usar, minimiza la necesidad de desarrollo interno, es resistente a errores y rápido de aprender.

10.- La Dra. Korostenskaja adquirió una perspectiva clínica trabajando en el Hospital Infantil de Cincinnati y en los centros de epilepsia del Hospital para Niños de Florida.

11.- El 20-30% de los pacientes con epilepsia son resistentes a los medicamentos antiepilépticos y se someten a cirugías para eliminar áreas del cerebro que generan convulsiones.

12.- La eliminación de áreas del cerebro puede afectar funciones críticas como el lenguaje y las habilidades motoras, causando déficits postquirúrgicos en algunos pacientes.

13.- El mapeo funcional se realiza de manera prequirúrgica utilizando métodos no invasivos como fMRI y MEG para intentar localizar la corteza elocuente.

14.- Cuando el mapeo funcional no invasivo es inconcluso, las grabaciones intracraneales y la estimulación cortical proporcionan el estándar de oro para la localización.

15.- La estimulación cortical tiene inconvenientes: consume tiempo, puede desencadenar convulsiones, es difícil para pacientes pediátricos con discapacidades cognitivas.

16.- Se propone la actividad de alta gamma registrada desde electrodos intracraneales como una alternativa/adyuvante a la estimulación cortical para el mapeo funcional.

17.- La alta gamma puede ser registrada y analizada en tiempo real utilizando el sistema g.tec conectado en paralelo a la grabación clínica.

18.- Existen paradigmas validados para el mapeo somatosensorial, motor, del lenguaje y auditivo, y se pueden diseñar nuevos con flexibilidad.

19.- El mapeo de alta gamma se puede realizar extraoperatoriamente junto a la cama o intraoperatoriamente para guiar resecciones de tumores en tiempo real.

20.- Se utilizan paradigmas de diseño de bloques que alternan condiciones activas y de control, pero la respuesta de alta gamma puede disminuir con la repetición.

21.- Los resultados del mapeo de alta gamma necesitan ser confirmados con estimulación cortical actualmente, pero tienen el potencial de reducir el tiempo de estimulación.

22.- La combinación de resultados de alta gamma y estimulación utilizando aprendizaje automático puede ayudar a clasificar electrodos y guiar la estimulación.

23.- El sistema Cortic-G permite la disponibilidad generalizada de una solución profesional, estandarizada y fácil de usar para la investigación y el mapeo clínico intracraneal.

24.- Ventajas para la neurocirugía: mayor comodidad del paciente, reducción del riesgo de convulsiones, procedimientos eficientes, curva de aprendizaje rápida, mejores resultados.

25.- La Dra. Korostenskaja invita a las personas a escuchar el podcast Neuro-Inspired Careers y contactarla con preguntas sobre Cortic-G.

26.- Se aclara la diferencia entre EMG (actividad muscular) y MEG (campos magnéticos de la actividad eléctrica cerebral).

27.- La respuesta de alta gamma es mayor en la primera repetición de la tarea y disminuye posteriormente, por lo que 1-2 repeticiones pueden ser suficientes.

28.- La investigación ECOG todavía tiene potencial, especialmente combinada con SEEG, y se utiliza para aplicaciones como el estudio de la neuroplasticidad del habla.

29.- Se necesita flexibilidad y creatividad al realizar paradigmas cognitivos con pacientes pediátricos, por ejemplo, gamificación, imitación.

30.- Los nuevos sensores OPM pueden hacer que el MEG esté más disponible para la epilepsia, pero se necesita más trabajo en precisión y validación.

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