Gráfico de Concepto & Resumen usando Claude 3 Opus | Chat GPT4 | Llama 3:

Resumen:

1.- Wosang Cho discute la rehabilitación de ictus en extremidades inferiores utilizando recoveries, un sistema BCI, cubriendo antecedentes, procedimientos, evaluaciones y resultados.

2.- La eficacia del BCI en la rehabilitación motora del ictus ha sido demostrada en múltiples meta-análisis. Recoveries mostró previamente éxito para la parálisis de extremidades superiores.

3.- La rehabilitación de extremidades inferiores y marcha es esencial para la vida diaria. La caída del pie es un problema común que dificulta el caminar seguro.

4.- Durante el caminar normal, ocurren dorsiflexión, flexión plantar e inversión. El músculo tibial anterior juega un papel clave. La caída del pie lo impide.

5.- Los pacientes con ictus y caída del pie deben balancear su pierna hacia afuera al caminar para evitar atrapar el dedo del pie, limitando la velocidad y la seguridad.

6.- Recoveries busca permitir a los pacientes con ictus controlar mejor el movimiento del tobillo durante la marcha, mejorando la velocidad al caminar y reduciendo el riesgo de lesiones.

7.- Los factores clave en la rehabilitación incluyen la intensidad, la repetición y el inicio temprano de la terapia. Recoveries aprovecha estos principios.

8.- El sistema BCI detecta la intención del paciente de moverse, proporciona retroalimentación para mover el pie a través de FES, y la retroalimentación sensorial mejora la plasticidad cortical.

9.- La retroalimentación sensoriomotora en bucle cerrado permite la recuperación motora y mejora la función muscular. La combinación de FES, neurofeedback y práctica mental amplifica el efecto.

10.- Durante el entrenamiento, un EEG inalámbrico de 16 canales registra desde áreas sensoriomotoras. Los electrodos FES estimulan los músculos objetivo según la salida del clasificador.

11.- Los pacientes imaginan movimientos izquierda/derecha basados en señales. El EEG detecta la imaginación motora y activa el FES para mover el pie correspondiente.

12.- La colocación de electrodos sobre el tibial anterior es crucial. La intensidad de la estimulación se ajusta para obtener movimiento del pie con mínimo malestar y fatiga.

13.- Cada ensayo dura 8s - señal auditiva a 0s, imaginar movimiento durante 6s, 1.5s de descanso. Señal derecha = imaginar mover el pie derecho.

14.- Las características del EEG utilizadas son la desincronización relacionada con eventos (ERD) - reducción de la potencia mu/beta durante el movimiento o la imaginación motora, ocurriendo en el hemisferio contralateral.

15.- Después de cada ejecución de entrenamiento, el clasificador se actualiza usando los propios datos EEG del paciente para proporcionar neurofeedback adaptativo en línea.

16.- La GUI de recoveries muestra señales, proporciona retroalimentación en tiempo real sobre la clasificación y activación de FES. Los terapeutas monitorean la calidad de la señal y el compromiso del paciente.

17.- Un tratamiento típico incluye 25 sesiones, 2-3 por semana durante 2.5 meses. Cada sesión tiene 240 ensayos (120 activaciones FES).

18.- Para evaluar mejoras, se utilizan varias medidas pre/post: rango de movimiento, prueba de levantarse y andar, prueba de caminar 10m, análisis de video.

19.- Un estudio de 2022 mostró mejoras significativas en la velocidad al caminar (prueba de levantarse y andar y prueba de caminar 10m) después de la terapia de pie de recoveries.

20.- Ejemplos en video demuestran mejoras funcionales sustanciales en la marcha, el equilibrio y el uso de dispositivos asistidos después de 25 sesiones de entrenamiento con recoveries.

21.- Se utilizan dos electrodos FES para pasar corriente a través del músculo. Un retraso de 1.5s tiene en cuenta la latencia de ERD después de la señal.

22.- Recoveries es un dispositivo médico que requiere uso supervisado después de una formación formal, no es de código abierto. Puede complementar pero no reemplazar la terapia estándar.

23.- Los meta-análisis sugieren que FES-BCI puede proporcionar mayores beneficios que la terapia convencional sola. La terapia de pie de recoveries puede ayudar incluso a pacientes gravemente afectados.

24.- El entrenamiento FES-BCI repetitivo y orientado a objetivos promueve la neuroplasticidad y el aprendizaje motor, permitiendo a los pacientes recuperar el control y la función del pie/tobillo.

25.- Los pacientes con lesión de la médula espinal también han mostrado mejoras marcadas con recoveries, sirviendo como puente hacia terapias de marcha más avanzadas.

26.- El protocolo estándar de recoveries se desarrolló durante 7 años pero puede personalizarse. La clave es el FES intensivo, repetitivo y guiado por BCI.

27.- Recoveries aprovecha la neuroplasticidad proporcionando altas repeticiones de movimiento orientado a objetivos con retroalimentación sensorial, promoviendo el aprendizaje motor incluso en ictus crónico.

28.- Para la caída del pie, recoveries permite restaurar el control voluntario del tobillo a través de la plasticidad cortical, así como renovar la fuerza y el rango de movimiento.

29.- Al mejorar el control del tobillo, el entrenamiento de marcha con recoveries lleva a caminar más rápido, más seguro y más funcional después de un ictus o lesión incompleta de la médula espinal.

30.- Recoveries es una herramienta poderosa para restaurar la función de las extremidades inferiores a través de BCI-FES, aprovechando los principios de neuroplasticidad y aprendizaje motor en la neurorehabilitación.

Bóveda del Conocimiento construida porDavid Vivancos 2024