El Fin Del Conocimiento - Bóveda 3 - G.TEC BCI & Neurotecnología Escuela de Primavera 2024 - Día 8

graph LR classDef jorge fill:#f9d4d4, font-weight:bold, font-size:14px classDef neurorehab fill:#d4f9d4, font-weight:bold, font-size:14px classDef tech fill:#d4d4f9, font-weight:bold, font-size:14px classDef stroke fill:#f9f9d4, font-weight:bold, font-size:14px classDef bci fill:#f9d4f9, font-weight:bold, font-size:14px A["Jorge Alves"] --> B["Centro Cerebro
director, Braga, Portugal. 1"] A --> C["Neurorehabilitación: optimizar función,
independencia en trastornos neurológicos. 2"] C --> D["El tiempo de la neurotecnología ha llegado,
necesita validación, aceptación. 3"] C --> E["1B+ afectados por
enfermedades neurológicas en todo el mundo. 4"] C --> F["Avances tecnológicos: robótica, estimulación
cerebral, interfaces neuronales. 5"] C --> G["Muchas tecnologías de neurorehabilitación carecen
de validación, aceptación. 6"] A --> H["BCIs: mejorar resultados en
pacientes con ictus crónico. 7"] H --> I["Recoverix BCI: eficacia para
función de ictus, espasticidad, caminar. 8"] A --> J["Portugal: alta incidencia de ictus,
prevalencia, costos crecientes. 9"] J --> K["2001: directrices para transporte rápido
de ictus a unidades. 10"] J --> L["Ruta 'verde' de ictus tuvo
bajo uso a pesar de retrasos. 11"] J --> M["Nuevos sistemas necesitan conciencia,
educación, evaluación, estrategia. 12"] J --> N["Portugal: red integrada de atención
al ictus, reducir costos agudos. 13"] N --> O["Desigualdades en acceso a atención
de ictus a pesar de red integrada. 14"] J --> P["Rehabilitación hospitalaria + en casa: no
beneficio convincente vs usual. 15"] A --> Q["Centro Cerebro: Recoverix en
Portugal, enfoque en innovación. 16"] Q --> R["Caso A: 10 años de ictus,
mejoró agarre post-Recoverix. 17"] Q --> S["Caso B: Mejoró control de cabeza,
autoalimentación, menos temblor. 18"] Q --> T["Caso C: Recuperó sostener
objetos, cortar comida, caminar. 19"] Q --> U["Caso D: Ictus subagudo,
recuperó escritura, función de pierna. 20"] Q --> V["Otros casos: ganancias en
alcance, agarre post-Recoverix. 21"] A --> W["BCI: abordar necesidades no satisfechas,
mejorar resultados en ictus. 22"] W --> X["BCI: intervenciones de neuroplasticidad,
motivación, enfoque integral. 23"] W --> Y["BCI enriquece rehabilitación, cuidado
humanizado adjunto, no panacea. 24"] W --> Z["Usar BCIs basados en evidencia como
Recoverix, no asumir panacea. 25"] A --> AA["Tecnología en salud cerebral:
acceso, resultados, decisiones. 26"] AA --> AB["Centro Cerebro: robótica controlada por EMG,
buenos resultados. 27"] AA --> AC["Recoverix: controlar FES, avatar,
más fácil que robótica. 28"] AA --> AD["Explorar BCI para dolor
de miembro fantasma en amputados. 29"] AA --> AE["Algunos combinaron Recoverix con
otra rehabilitación, efectos inciertos. 30"] class A,B jorge class C,D,E,F,G neurorehab class H,I,W,X,Y,Z bci class J,K,L,M,N,O,P stroke class AA,AB,AC,AD,AE tech

Resumen:

1.- Jorge Alves es el director del Centro Cerebro, un centro de salud cerebral en Braga, Portugal que utiliza un enfoque multidisciplinario.

2.- El objetivo de las intervenciones de neurorehabilitación es optimizar el funcionamiento y la independencia en las actividades diarias para individuos con trastornos neurológicos.

3.- El tiempo para la neurotecnología en la neurorehabilitación ha llegado, pero muchos enfoques aún necesitan validación clínica y no son ampliamente aceptados.

4.- Más de 1 mil millones de personas en todo el mundo están afectadas por enfermedades neurológicas, una causa común de discapacidad en adultos, con falta frecuente de recuperación completa.

5.- Los avances tecnológicos que se investigan incluyen dispositivos robóticos, estimulación cerebral no invasiva como TMS y tDCS, e interfaces neuronales usando EEG.

6.- A pesar de décadas de desarrollo tecnológico, muchas tecnologías de neurorehabilitación carecen de validación clínica y aceptación debido a la investigación limitada sobre factores de adopción.

7.- Las interfaces cerebro-computadora muestran potencial para mejorar los resultados en pacientes con ictus crónico que han agotado otras opciones de rehabilitación.

8.- Hay evidencia que respalda la eficacia del sistema BCI Recoverix para la función de las extremidades superiores/inferiores, la espasticidad y la velocidad al caminar en ictus.

9.- Portugal tiene una alta incidencia y prevalencia de ictus, con costos de atención médica en aumento. La incidencia es de alrededor de 50,000 y la prevalencia de 76,000 por año.

10.- En 2001, Portugal aprobó directrices para el transporte rápido de víctimas de ictus agudo a unidades de ictus, permitiendo tiempos de llegada al hospital más rápidos.

11.- Sin embargo, el sistema de transporte rápido de ictus "ruta verde" tuvo bajo uso en municipios a pesar de mejorar los retrasos, no traduciendo en los resultados deseados.

12.- Implementar nuevos sistemas requiere conciencia continua, educación, evaluación y una estrategia integral para abordar barreras, como se vio con el sistema de ictus.

13.- Portugal tiene una red de atención continua integrada al ictus que busca reducir el costoso cuidado agudo a través de la atención comunitaria y la rehabilitación en el hogar.

14.- Los estudios muestran ineficiencias y desigualdades continuas en el acceso a la atención del ictus en Portugal a pesar de la red integrada y la satisfacción del paciente.

15.- Combinar la rehabilitación hospitalaria del ictus con el apoyo en el hogar no mostró una mejora convincente sobre los servicios de rehabilitación habituales en un ensayo controlado aleatorio.

16.- El Centro Cerebro implementó Recoverix en Portugal, basándose en su innovación tecnológica y enfoque en mejorar los resultados clínicos a pesar de los desafíos de conciencia.

17.- Caso A: Paciente con ictus crónico, más de 10 años post-ictus, mejoró en Box & Blocks y Fugl-Meyer después de 25 sesiones de Recoverix, recuperando el agarre de cubos.

18.- Caso B: Paciente con ictus crónico mejoró el control de la cabeza, el control motor fino de las extremidades superiores, la autoalimentación y redujo el temblor después de 25 sesiones de Recoverix.

19.- Caso C: Paciente con ictus crónico recuperó la capacidad de sostener objetos, cortar alimentos y fue más confiado al caminar después de 25 sesiones de Recoverix.

20.- Caso D: Paciente con ictus subagudo (<1 año) recuperó la capacidad de escribir y mejoró la función de las extremidades inferiores después de 50 sesiones de Recoverix + PT.

21.- Otros casos también demostraron ganancias en el alcance y agarre de objetos después de Recoverix en pacientes jóvenes y mayores con ictus crónico.

22.- BCI es una herramienta de neurorehabilitación que puede abordar necesidades no satisfechas en la atención centrada en el paciente del ictus y mejorar los resultados clínicos incluso crónicamente.

23.- BCI proporciona una forma de ofrecer intervenciones orientadas a la neuroplasticidad, aumentar la motivación del paciente y ofrecer un enfoque integral, especialmente para pacientes crónicos.

24.- BCI puede enriquecer las sesiones de rehabilitación y proporcionar un complemento en el cuidado humanizado, pero la tecnología por sí sola no resolverá todos los casos neurológicos.

25.- Es crítico confiar en intervenciones BCI basadas en evidencia como Recoverix en lugar de asumir que la tecnología es una panacea.

26.- La tecnología se está aplicando en la salud cerebral para extender el acceso a la terapia, mejorar los resultados y apoyar la toma de decisiones clínicas.

27.- El Centro Cerebro tiene experiencia usando EMG para controlar señales robóticas, logrando buenos resultados y movimientos claros en pacientes.

28.- Usan el sistema Recoverix para controlar un dispositivo FES y un avatar virtual, lo cual es a menudo más fácil y práctico que la robótica.

29.- También se están explorando intervenciones BCI para el dolor de miembro fantasma en amputados, aunque el Centro Cerebro no ha usado Recoverix para esto.

30.- Algunos de sus pacientes con ictus combinaron Recoverix con otra rehabilitación neurológica. Los efectos potenciales de suma aún no están completamente aclarados.

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